Bạn có chắc bệnh nhân của bạn bị động kinh? Những phát hiện điển hình cho căn bệnh này là gì?

Động kinh là một trong những rối loạn thần kinh phổ biến nhất. Chỉ có bệnh Alzheimer, đau nửa đầu và đột quỵ là phổ biến hơn. Cứ 26 người thì có một người được chẩn đoán mắc chứng động kinh vào một thời điểm nào đó trong đời. Bệnh nhân bị động kinh được điều trị bởi các bác sĩ thần kinh bao gồm bác sĩ thần kinh chuyên về động kinh (bác sĩ động kinh).

Định nghĩa về chứng động kinh - tiền sử có nhiều hơn một cơn động kinh vô cớ. Ví dụ, co giật do sốt gây ra (do sốt), vì vậy chúng không phải là động kinh. Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện nếu một bệnh nhân đã có một lần co giật vô cớ và có những thay đổi trên điện não đồ của họ cho thấy khả năng cao bị co giật thêm.

Những phát hiện điển hình về chứng động kinh

Thay đổi ý thức (thường), lệch mắt hoặc đầu, nhìn chằm chằm, giật tay, chân hoặc thân mình. Không phải lúc nào bệnh nhân cũng mất ý thức trong cơn động kinh và có thể bị nhầm lẫn hoặc không có thay đổi về nhận thức.

Lú lẫn sau sự kiện này, mất liên kết phân hoặc nước tiểu (phổ biến hơn), lưỡi hoặc môi bị cắn, lệch mắt.

Chẩn đoán và đánh giá cơn động kinh

1) Sự kiện trông như thế nào (đặc biệt là lúc đầu)? Có bị lệch mắt không? Chuyển động của cơ thể? Thay đổi ý thức?

2) Nó xảy ra đơn phương hay song phương?

3) Các chuyển động là đồng bộ hay không đồng bộ?

4) Nó đã kéo dài bao lâu?

5) Bệnh nhân thế nào sau sự kiện? Bối rối? Ngái ngủ? Trở lại với chính họ? Sau sự kiện này, bên nào của cơ thể yếu hơn bên kia?

6) Điều này đã xảy ra trước đây chưa? Trước đây, có những đợt nhìn chằm chằm, giật giật, giật cục nào khác không?

7) Có tiền sử co giật do sốt không? Nhiễm trùng não (bao gồm viêm màng não và viêm não)? Chấn thương não từ khoảng thời gian mới sinh?

8) Bệnh nhân có tiền sử động kinh không? Có tiền sử gia đình bị động kinh không?

9) Bệnh nhân có đang dùng thuốc chống co giật không?

10) Có tiền sử về điều gì đó có thể gây ra cơn động kinh hoặc làm giảm ngưỡng động kinh không

Thiếu ngủ; Ốm; Uống rượu hoặc ma túy bất hợp pháp; Đã bỏ lỡ liều thuốc chống co giật; Đã thêm các loại thuốc làm thay đổi mức độ chống co giật (ví dụ: thuốc kháng sinh); Độc tố hoặc tiếp xúc với thuốc; Chấn thương đầu

11) Có bất kỳ vấn đề y tế nào khác (bao gồm cả sinh non) hoặc chậm phát triển không?

Bệnh nhân bị co giật kiểu gì?

Toàn thân: Toàn thân, mất ý thức. Co giật toàn thể có thể bắt đầu như một cơn động kinh khu trú hoặc như một cơn động kinh toàn thể.

Tiêu điểm: Liên quan đến một bộ phận của cơ thể, có thể có hoặc không gây ra sự thay đổi trong ý thức (đơn giản nếu không có thay đổi trong ý thức, phức tạp nếu có).

Động kinh trạng thái: Hoạt động co giật liên tục (định nghĩa cổ điển là lớn hơn 30 phút, tuy nhiên hiện nay chúng ta thường định nghĩa động kinh trạng thái là hoạt động co giật liên tục hơn 5 phút). Hoặc, nhiều cơn động kinh liên tiếp mà không trở lại mức ban đầu.

Động kinh trạng thái không co giật: Bệnh nhân không có biểu hiện co giật trên lâm sàng nhưng điện tâm đồ (trên điện não đồ) vẫn tiếp tục hoạt động co giật. Những bệnh nhân này có thể đi lại và nói chuyện và chậm hơn bình thường hoặc tỏ ra không phản ứng.

Làm thế nào để bạn ghi nhãn các chuyển động co giật?

Co giật tổng quát (trước đây được gọi là 'grand mal'): Cứng tay chân (trương lực) sau đó là giật (clonic), liên quan đến toàn bộ não.

Thuốc bổ: Làm cứng.

Clonic: Giật.

Sự vắng ý thức (trước đây được gọi là 'petit mal'): Nhìn chằm chằm. Cũng có thể bao gồm rung mắt, chu môi, nhặt quần áo (tự động hóa).

Myoclonic: Giật cơ đột ngột, nhanh, ngắn.

Mất âm thanh (giảm âm): Mất âm thanh đột ngột, có thể gây gục đầu, mất tư thế hoặc suy sụp hoàn toàn.

Một phần: đầu, lệch mắt, giật tiêu điểm hoặc co giật.

Các loại động kinh

Co giật do sốt

Trường hợp mẫu: Một cậu bé 18 tháng tuổi khỏe mạnh trước đó xuất hiện sau cơn co giật co giật toàn thân 1 phút. Anh ta sốt đến 102 F với các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên. Bây giờ anh ấy buồn ngủ và khóc, nhưng an ủi và tỉnh táo.

1) Tính năng

Tuổi: 1 tháng đến 6 tuổi (trung bình: 14 tháng). Nếu không thì con bình thường. Không có bằng chứng về nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Nhiệt độ> 38,0 độ C. Không có tiền sử về co giật cấp tính trước đó.

2) Các loại

Co giật do sốt đơn giản. Dưới 15 phút Tổng quát hóa. Chỉ một cơn co giật trong vòng 24 giờ. Trẻ vẫn bình thường sau cơn động kinh. Co giật do sốt phức tạp. Lâu hơn 15 phút Tiêu điểm. Nhiều hơn một cơn co giật trong vòng 24 giờ. Yếu một bên sau cơn động kinh (liệt Todd)

Động kinh vắng ý thức

Trường hợp mẫu: Phụ huynh của một bé gái 7 tuổi nhận được báo cáo từ giáo viên rằng em không chú ý trong lớp. Cô thường bị bắt gặp mơ mộng và ngày càng tụt hậu so với các bạn cùng trang lứa. Mẹ đôi khi phải gọi tên con 5-6 lần thì con mới trả lời.

1) Tính năng

Khởi phát 4-10 tuổi (thời thơ ấu) hoặc 8-14 tuổi (vị thành niên). Các tập nhìn chằm chằm có độ dài từ 10-30 giây. Có thể có ô tô. Không có trạng thái hậu ictal. Có thể có tới 100 cơn co giật mỗi ngày. Thường được kích hoạt bởi tăng thông khí trong văn phòng.

Cũng có thể bị co giật co giật toàn thân (nhiều khả năng xảy ra ở trẻ vị thành niên).

Phát hiện điện não đồ: sóng và tăng đột biến 3/ giây, nổi bật bởi tăng thông khí.

2) Cách phân biệt sự vắng mặt với cơn động kinh khu trú với sự thay đổi ý thức (trước đây gọi là cơn động kinh cục bộ phức tạp)

Động kinh khu trú là: Thời lượng dài hơn; Nhiều khả năng có các đáp án tự động; Có một giai đoạn hậu ictal và có thể có linh khí (điềm báo trước rằng một cơn động kinh sắp xảy ra); Chúng ít thường xuyên hơn.

Co thắt ở trẻ sơ sinh

Trường hợp mẫu: Một bé gái 6 tháng tuổi đến văn phòng vì cha mẹ ghi nhận rằng sau khi ăn và ngủ dậy, bé có nhiều cử động giật của cánh tay. Đầu cô ấy cũng sẽ giật về phía trước với những thứ này. Cô ấy thường khó chịu sau các tập phim.Tuổi khởi phát: 3 đến 10 tháng

Họ trông như thế nào?

Co cứng hoặc cơ duỗi của cánh tay và đầu.

Cụm sự kiện.

Các sự kiện thường xảy ra xung quanh quá trình chuyển đổi giấc ngủ.

Trẻ thường quấy khóc hoặc tỏ ra cáu kỉnh sau đó.

Một số trẻ có thể mất các kỹ năng phát triển khi những kỹ năng này bắt đầu.

Điện não đồ: Rối loạn nhịp tim (dạng điện áp cao hỗn loạn) với các điện thế tương đối ngắn.

Chẩn đoán phân biệt: Trào ngược dạ dày-thực quản, hội chứng Sandifer, động kinh myoclonic ở trẻ sơ sinh, rung giật cơ lành tính ở trẻ sơ sinh.

Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên

Trường hợp mẫu: Một cậu bé 16 tuổi trình bày sau khi bị co giật tăng trương lực toàn thân đầu tiên. Mẹ cũng báo cáo các đợt khoanh vùng. Bạn hỏi liệu anh ấy đã bao giờ có bất kỳ đoạn giật nào vào buổi sáng mà anh ấy sẽ vô tình làm rơi thứ gì đó chưa và anh ấy nói "Làm sao bạn biết được?"

Tuổi khởi phát: 12-18 tuổi.

Các loại co giật: Myoclonic (giật vào sáng sớm thường gặp nhất, thường là hai bên, đối xứng và duy trì ý thức), co giật toàn thân, vắng mặt.

Điện não đồ: Đa giác và sóng tổng quát, 5-7 cps, thường gây ra bởi kích thích âm trên điện não đồ.

Bệnh động kinh lành tính với gai tâm thái dương (động kinh Rolandic lành tính)

Tình huống mẫu: Một cậu bé 8 tuổi vào phòng bố mẹ vào ban đêm và có vẻ mặt sợ hãi. Anh ấy chỉ vào một bên khuôn mặt của mình và mẹ anh ấy thấy rằng nó đang giật mình. Anh ấy dường như không thể nói chuyện.

Động kinh khu trú vô căn thường gặp nhất ở thời thơ ấu. Tuổi khởi phát: Từ 5 đến 10 tuổi. Đặc điểm co giật: Thường vào ban đêm. Hemisensory hoặc các đặc điểm vận động trên mặt. Nói ngọng. Có thể liên quan đến chân tay. Có thể khái quát. Những trẻ này có thể tăng nguy cơ rối loạn chức năng ngôn ngữ và chứng đau nửa đầu.

Điện não đồ: Gai trung tâm và sóng mạnh khi ngủ (có thể không xuất hiện khi thức). Lưỡng cực nằm ngang sang gai.

Các hội chứng khác

Hội chứng Lennox-Gastaut

Hội chứng co giật với nhiều loại co giật, đặc biệt là tăng trương lực và giảm trương lực. Trẻ em thường bị thiểu năng trí tuệ. Động kinh thường khó chữa. Có thể phát triển khi chứng co thắt ở trẻ sơ sinh giải quyết. Điện não đồ cho thấy hoạt động của sóng tăng đột biến chậm với nền chậm.

Chứng động kinh suy nhược myoclonic (hội chứng Doose)

Co giật mất trương lực và giảm trương lực cơ. Cũng có thể có các cơn co giật tăng trương lực, không có và co giật tổng quát. Phát triển bình thường trước khi bắt đầu co giật. Các kết quả khác nhau (nhiều kết quả tốt), một số có thể có đột biến ở SCN1A hoặc GLUT1 khi xét nghiệm di truyền.

Điện não đồ tổng quát

Bệnh/ tình trạng nào khác có chung một số triệu chứng này?

1) Ngất:

Điểm giống nhau: Mất ý thức, có thể bị giật SAU khi xảy ra (co giật ngất), mắt trợn ngược đầu.

Điểm khác biệt: Không bị lệch mắt, cảm giác mọi thứ “tối sầm lại”, bệnh nhân trở lại ban đầu gần như ngay lập tức, có thể tư thế đứng.

2) Phép thuật giữ hơi thở:

Điểm giống nhau: Mất ý thức, có thể có cử động giật. Điểm khác biệt: Xảy ra sau khi trẻ buồn bực (tức là bị kích động), bệnh nhân xanh xao, trở lại ban đầu gần như ngay sau sự kiện.

3) Chứng đau nửa đầu:

Điểm giống nhau: Có thể biểu hiện tương tự như co giật một phần đơn giản với thay đổi cảm giác khu trú (ví dụ như ngứa ran ở cánh tay). Một số bệnh nhân bị đau đầu trước, sau hoặc trong cơn động kinh.

Sự khác biệt: Các triệu chứng khu trú phát triển trong vài phút thay vì vài giây trong cơn động kinh.

4) Động kinh/ sự kiện không động kinh do tâm lý hoặc động kinh giả:

Điểm giống nhau: Có thể trông giống như động kinh thực sự. Bệnh nhân có thể không phản ứng với các kích thích đau đớn.

Sự khác biệt: Bệnh nhân thường nhớ sự kiện (ngay cả khi khái quát), cử động không rập khuôn, mắt nhắm, sự kiện có thể được kích hoạt, sáp và suy yếu dần theo thời gian, đột ngột trở lại ý thức, đẩy hoặc ưỡn người, đầu nghiêng sang một bên (“không”) chuyển động, sự kiện bị gián đoạn bởi kích thích độc hại.

5) Các cuộc tấn công rùng mình:

Điểm giống nhau: Có nhiều dạng co giật khác nhau (ví dụ như co giật cơ, có thể co cứng).

Điểm khác biệt: Ý thức dường như không bị thay đổi, không xảy ra khi ngủ.

Điều gì đã khiến căn bệnh này phát triển vào thời điểm này?

Các yếu tố khuynh hướng: Tiền sử gia đình, khuynh hướng di truyền, tiền sử chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng thần kinh trung ương, đột quỵ hoặc xuất huyết não trước đó, chấn thương thiếu máu cục bộ do thiếu oxy (có thể do sinh non), tiếp xúc với chất độc (bao gồm cả rượu), một số loại thuốc có thể làm giảm ngưỡng co giật.

Bạn nên yêu cầu những nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nào để giúp xác định chẩn đoán? Bạn nên giải thích kết quả như thế nào?

Bệnh nhân có đang dùng thuốc chống co giật không? Nếu có, hãy kiểm tra nồng độ thuốc để xem chúng có đủ và tương tự với các mức trước đó không.

Nếu có lo ngại về bệnh viêm màng não thì hãy tiến hành chọc dò vùng thắt lưng để tìm nhiễm trùng.

Các nghiên cứu thường quy trong phòng thí nghiệm thường không được chỉ định.

Điện não đồ hữu ích như thế nào?

1) Khi nào nên thực hiện điện não đồ?

Điện não đồ nên được thực hiện khẩn cấp nếu: Có một lo ngại rằng một bệnh nhân đang trong tình trạng động kinh không co giật. Điện não đồ nên được thực hiện khẩn cấp nếu:

Có một mối quan tâm đối với chứng co thắt ở trẻ sơ sinh. Điện não đồ nên được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại viện, không khẩn cấp nếu bệnh nhân:

Lần đầu tiên co giật do sợ hãi

2) Điều đó có nghĩa là gì nếu không có hoạt động epileptiform trên điện não đồ?

Không thấy hoạt động epileptiform trên điện não đồ khoảng 1/2 thời gian nếu bệnh nhân có cơn động kinh khu trú. Điều này không có nghĩa là họ không bị co giật mà chỉ là họ không được ghi lại trên điện não đồ.

Ít thường xuyên hơn (lên đến 20% thời gian) không có hoạt động epileptiform nào được nhìn thấy trên điện não đồ dữ dội khi ai đó bị rối loạn co giật toàn thân.

3) Một số hội chứng co giật có các mẫu điện não đồ riêng biệt

Chúng bao gồm (như được mô tả trong phần rối loạn co giật ở trên): động kinh không có, co thắt ở trẻ sơ sinh và động kinh lành tính với gai tâm thái dương.

Nghiên cứu hình ảnh có hữu ích không? Nếu vậy, những cái nào?

Cơn co giật có tổng quát và ngắn (tức là <5 phút) không?

Không cần chụp hình ảnh cấp tính trừ khi có phát hiện tiêu điểm khi khám.

Có phải đầu mối co giật không? Bệnh nhân đã trở lại ban đầu chưa?

MRI não với các vết cắt mỏng qua thùy thái dương không khẩn cấp là phương thức tốt nhất để chẩn đoán hình ảnh để tìm các tổn thương khu trú gây co giật.

 

Có phải đầu mối co giật và bệnh nhân chưa trở lại ban đầu?

Nên chụp CT đầu trừ khi có thể chụp MRI não khẩn cấp.

Nếu bạn có thể khẳng định bệnh nhân bị động kinh, thì nên điều trị bằng phương pháp nào?

Khi nào thì nên bắt đầu điều trị ngay lập tức?

Tình trạng Động kinh: Nếu cơn co giật tiếp tục kéo dài hơn 5 phút, nó ít có khả năng tự ngừng và nên bắt đầu điều trị.

Các bước điều trị tình trạng động kinh. Chuyển sang bước tiếp theo nếu bước đã hoàn thành không ngăn được cơn động kinh. Không dùng propofol cho trẻ em do nguy cơ cao mắc hội chứng truyền propofol.

Khi nào nên bắt đầu điều trị khẩn cấp? Chứng co thắt ở trẻ sơ sinh. Điều trị co giật do sốt: Tái đảm bảo. Không điều trị bằng thuốc co giật. Dự phòng sốt không giúp ngăn ngừa co giật do sốt trong tương lai. 

Điều trị sau một cơn co giật do choáng duy nhất: Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị sau cơn co giật đầu tiên là không cần thiết. Các trường hợp ngoại lệ có thể bao gồm nếu bệnh nhân đang trong tình trạng động kinh, một cơn động kinh khác sẽ làm gián đoạn cuộc sống rất nhiều (tức là bệnh nhân đang lái xe), bệnh nhân có một tổn thương cơ bản đã biết làm tăng nguy cơ co giật thêm. 

Các lựa chọn chống co giật cho bệnh nhân động kinh: 

Phương pháp điều trị không dùng thuốc: Các liệu pháp điều trị Metobolic (ăn kiêng): Chế độ ăn ketogenic - tỷ lệ chất béo cao so với carbohydrate + protein (4: 1 hoặc 3: 1). Các tác dụng ngoại ý thường gặp - Ban đầu buồn nôn, nôn, nhiễm toan. Sau đó bị táo bón, còi cọc chậm lớn, sỏi thận (giảm nguy cơ khi bổ sung citrate đường uống), tăng cholesterol (không rõ ảnh hưởng lâu dài), giảm mật độ xương.

▪ Chế độ ăn kiêng Atkins điều chỉnh (tỷ lệ 1-2: 1). Điều trị chỉ số đường huyết thấp (hạn chế carbohydrate và hạn chế đối với những người có chỉ số đường huyết <50). Thường không phải là dòng đầu tiên nhưng có thể hữu ích hơn trong một số hội chứng (ví dụ, hội chứng Doose, co thắt ở trẻ sơ sinh, hội chứng Dravet).

▪ TRONG TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU Y TẾ: Có thể ngừng chế độ ăn kiêng nếu bệnh nhân yêu cầu về mặt y tế là glucose hoặc các sản phẩm chứa glucose. Sau đó, chế độ ăn kiêng có thể được bắt đầu lại sau khi tình huống khẩn cấp đã được xử lý.

▪ Nếu không cần dùng đường về mặt y tế thì tốt hơn nên sử dụng các dung dịch muối thông thường để hydrat hóa. Phẫu thuật động kinh. Được xem xét sau khi thất bại hai loại thuốc chống co giật nếu có tổn thương có thể cắt lại được (xem xét sớm hơn nếu có khối u).

▪ Sau khi xác định vị trí bằng điện não đồ và hình ảnh, nếu phát hiện thấy tổn thương có thể cắt bỏ, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ tổn thương đó. Biến cố bất lợi: Chảy máu, nhiễm trùng, thâm hụt tương ứng với vùng cắt bỏ.

▪ Bộ kích thích thần kinh âm đạo: Gửi các xung điện đến não qua dây thần kinh phế vị. Thiết bị được cấy dưới da ở ngực trái, các điện cực bao quanh dây thần kinh phế vị bên trái. Xung điện có thể quay vòng theo lịch trình đã định (thường là 5 phút một lần trong 30 giây) và bệnh nhân cũng có thể kích hoạt. Các hiện tượng bất lợi: Ho, khàn giọng, nhiễm trùng, hỏng pin hoặc thiết bị. Hướng dẫn chống co giật: Sơ cứu co giật (nếu ai đó bị co giật thì đây là điều người chăm sóc nên làm tại nhà)

▪ Đặt bệnh nhân trên sàn. Đặt vật gì mềm dưới đầu, dọn sạch khu vực có vật có thể gây hại cho bệnh nhân. Không cho bất cứ thứ gì vào miệng bệnh nhân. Không kìm hãm bệnh nhân. Lật bệnh nhân nằm nghiêng để mở đường thở và cho dịch tiết ra ngoài.

Các kết quả có thể xảy ra của chứng động kinh là gì?

Nguy cơ tái phát sau cơn động kinh đầu tiên: ~ 50%; Tỷ lệ tái phát tăng nếu có tổn thương não tiềm ẩn đã biết, chậm phát triển, bất thường điện não đồ hoặc cơn động kinh đầu tiên xảy ra trong khi ngủ.

Nguy cơ tái phát sau cơn co giật thứ hai: 80–90%

Nguy cơ tái phát cơn co giật do sốt đầu tiên: 1/3 trẻ em sẽ tái phát. 1/2 trong số đó sẽ tái phát trong 6 tháng đầu tiên. 3/4 trong số đó sẽ tái diễn trong một năm. 90% trong số đó sẽ tái phát trong vòng 2 năm. Các yếu tố dự đoán tái phát. Tuổi <18 tháng. Nhiệt độ <40 C. Thời gian sốt ngắn (<1 giờ). Người thân mức độ đầu tiên bị co giật do sốt

Tiên lượng các hội chứng co giật thông thường

Co thắt ở trẻ sơ sinh: Gần như tất cả bệnh nhân sẽ hết co thắt, nhưng nhiều bệnh nhân sẽ phát triển các dạng co giật khác và chậm phát triển.

Bệnh động kinh vắng mặt: Thời thơ ấu vắng mặt: 80% phát triển nhanh hơn chúng ở độ tuổi 20, có thể có các vấn đề về nhận thức và chú ý liên tục; thiếu niên thiếu: ít có khả năng phát triển hơn (50%).

Động kinh lành tính có gai ở giữa thái dương: Phát triển mạnh hơn vào khoảng tuổi dậy thì, một số có thể mắc các dạng động kinh khác.

Bệnh động kinh myoclonic ở tuổi vị thành niên: Hầu hết cần được điều trị suốt đời nhưng thường dễ dàng kiểm soát bằng một liều thuốc nhỏ.

Động kinh khó chữa: Không dùng được 2 loại thuốc chống co giật với các thử nghiệm đầy đủ (thời gian và liều lượng) để cắt cơn động kinh.

▪ 33% bệnh nhân khó chữa trị

Nguyên nhân gây ra bệnh này và mức độ thường xuyên của nó?

~ 10% số người sẽ bị co giật ít nhất một lần trong đời. 1/26 người bị động kinh trong suốt cuộc đời của họ. 0,8% số người mắc chứng động kinh hoạt động cùng một lúc. Nguyên nhân co giật. Đau thương. Hội chứng co giật/ di truyền

▪ Tổn thương bẩm sinh (ví dụ như loạn sản, dị dạng phát triển vỏ não). Tiếp xúc với chất độc. Rối loạn điện giải. Đột quỵ trước đó (thiếu máu cục bộ hoặc giảm huyết áp). Nhiễm trùng/ viêm màng não. Không xác định

▪ Nhiều bệnh động kinh vô căn dường như có cơ sở di truyền như đã thấy trong các nghiên cứu liên kết và nghiên cứu gia đình. Một số chứng động kinh có các khuyết tật di truyền đã biết liên quan đến các hội chứng cụ thể.

▪ KCNQ2, KCNQ3 - co giật sơ sinh lành tính gia đình. CHRNA4, CHRNB2 - Bệnh động kinh thùy trán chi phối về đêm của tử thi. SCN1A, SCN1B, GABRG2 - hội chứng Dravet, chứng động kinh toàn thể với các cơn co giật do sốt cộng với hội chứng mà bệnh nhân bị co giật do sốt nhưng vẫn tiếp tục bị sau 6 tuổi và có thể tiếp tục bị co giật toàn thân (phân loại này bao gồm hội chứng Dravet).

 

Những mầm bệnh/ gen/ sự phơi nhiễm này gây ra bệnh như thế nào?

Nguyên nhân co giật. Chấn thương: Tổn thương não có thể dẫn đến sẹo dẫn đến hoạt động co giật. Hội chứng co giật/ di truyền - bất thường di truyền dẫn đến rối loạn co giật do bệnh lý kênh hoặc một số cơ chế chưa rõ khác.

▪ Tổn thương bẩm sinh (ví dụ, loạn sản, dị dạng phát triển vỏ não): những bất thường trong phát triển mạch não dẫn đến động kinh tập trung. Tiếp xúc với chất độc.

▪ Rối loạn điện giải: Dẫn đến thay đổi hoạt động điện và dẫn truyền và có thể dẫn đến co giật. Tai biến mạch máu não trước đó (thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết): Tổn thương não có thể dẫn đến sự tập trung cho hoạt động co giật. Nhiễm trùng/ viêm màng não: Bất kỳ kích ứng nào đối với não đều có thể dẫn đến hoạt động co giật.

 

Bạn có thể mong đợi những biến chứng gì từ bệnh hoặc cách điều trị bệnh?

Các tác dụng phụ của thuốc và các phương pháp điều trị khác có thể thấy ở trên.

Tỷ lệ tử vong ở những người mắc chứng động kinh mãn tính cao hơn 2-3 lần so với dân số chung và cao hơn 24 lần ở những người trẻ khỏe mạnh.

SUDEP: Chết đột ngột không rõ nguyên nhân trong bệnh động kinh. 5% -18% tử vong do động kinh. Tỷ lệ: 3,5: 10.000. Thường là không muốn. 45% được tìm thấy trên giường. 50% có dấu hiệu co giật. Hầu hết đều có tiền sử co giật tăng trương lực toàn thân.

▪ Tiêu chí: Bệnh nhân bị động kinh. Tử vong bất ngờ trong khi bệnh nhân có sức khỏe tốt. Tử vong xảy ra trong vài phút. Tử vong xảy ra trong các trường hợp lành tính trong các hoạt động bình thường.

▪ Không tìm thấy nguyên nhân nào khác khi khám nghiệm tử thi. Tử vong không phải là kết quả trực tiếp của cơn động kinh hoặc trạng thái động kinh. Các yếu tố rủi ro Thanh niên. Khuyết tật trí tuệ. Tư thế nằm sấp.

▪ Nam> Nữ. Hoạt động co giật đang diễn ra, thường gặp nhất là GTC. Tăng tần số co giật. Liệu pháp polydrug

Có các nghiên cứu bổ sung trong phòng thí nghiệm không; thậm chí một số không được phổ biến rộng rãi?

Thử nghiệm di truyền có sẵn cho một số gen đã biết có thể dẫn đến một số hội chứng động kinh.

 

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh động kinh?

Nhiều loại động kinh được cho là xác định do di truyền. Rất ít chẩn đoán gen đơn được xác định. Tư vấn di truyền có thể hữu ích trong các tình huống được chọn (ví dụ, hội chứng Dravet, do tiên lượng, các lựa chọn điều trị và giảm nhu cầu làm việc đắt tiền khác).

 

Chữa khỏi bệnh động kinh