Bệnh động kinh ở trẻ em là gì?

Bệnh động kinh là một tình trạng não bộ khiến trẻ bị co giật. Đây là một trong những rối loạn phổ biến nhất của hệ thần kinh. Nó ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn thuộc mọi chủng tộc và nguồn gốc dân tộc.

Bộ não bao gồm các tế bào thần kinh giao tiếp với nhau thông qua hoạt động điện. Co giật xảy ra khi một hoặc nhiều phần của não có một loạt các tín hiệu điện bất thường làm gián đoạn các tín hiệu bình thường của não. Bất cứ điều gì làm gián đoạn các kết nối bình thường giữa các tế bào thần kinh trong não đều có thể gây ra co giật. Điều này bao gồm sốt cao, lượng đường trong máu cao hoặc thấp, cai rượu hoặc ma túy, hoặc chấn động não. Nhưng khi trẻ có từ 2 cơn co giật trở lên mà không rõ nguyên nhân thì được chẩn đoán là bệnh động kinh.

Có nhiều loại co giật khác nhau. Loại co giật phụ thuộc vào phần nào và mức độ ảnh hưởng của não và những gì xảy ra trong cơn co giật. Hai loại động kinh chính là co giật khu trú (một phần) và co giật toàn thân.

Động kinh khu trú (một phần)

Co giật tiêu điểm xảy ra khi chức năng điện não bất thường xảy ra ở một hoặc nhiều vùng của một bên não. Trước một cơn co giật khu trú, con bạn có thể có một cơn động kinh, hoặc dấu hiệu cho thấy một cơn động kinh sắp xảy ra. Điều này phổ biến hơn với một cơn động kinh khu trú phức tạp. Hào quang phổ biến nhất liên quan đến cảm giác, sự diệt vong sắp xảy ra, sợ hãi hoặc hưng phấn. Hoặc con bạn có thể có những thay đổi về thị giác, bất thường về thính giác, hoặc thay đổi về khứu giác. 

Hai loại co giật khu trú là:

Động kinh khu trú đơn giản

Các triệu chứng phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Nếu chức năng điện não bất thường ở phần não liên quan đến thị lực (thùy chẩm), thị giác của con bạn có thể bị thay đổi. Thường xuyên hơn, các cơ bị ảnh hưởng. Hoạt động co giật được giới hạn trong một nhóm cơ cô lập. Ví dụ: nó có thể chỉ bao gồm các ngón tay hoặc các cơ lớn hơn ở cánh tay và chân. Con bạn cũng có thể bị đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc xanh xao. Con của bạn sẽ không bị mất ý thức trong loại co giật này.

Co giật khu trú phức tạp. Loại co giật này thường xảy ra ở vùng não kiểm soát cảm xúc và chức năng ghi nhớ (thùy thái dương). Con bạn có thể sẽ bị thay đổi ý thức. Con bạn có thể bất tỉnh hoặc không, hoặc chỉ ngừng nhận thức về những gì đang xảy ra xung quanh mình. Con bạn có thể trông tỉnh táo, nhưng có một loạt các hành vi bất thường. Chúng có thể bao gồm bịt ​​miệng, chu môi, chạy, la hét, khóc hoặc cười. Con bạn có thể mệt mỏi hoặc buồn ngủ sau cơn động kinh. Đây được gọi là thời kỳ hậu bị.

Co giật toàn thân

Một cơn co giật toàn thân xảy ra ở cả hai bên não. Con bạn sẽ mất ý thức và mệt mỏi sau cơn động kinh (trạng thái sau khi ngủ). Các loại co giật toàn thân bao gồm:

Cơn động kinh vắng ý thức. Đây còn được gọi là chứng co giật petit mal. Cơn động kinh này gây ra một trạng thái thay đổi ngắn về ý thức và nhìn chằm chằm. Con bạn có thể sẽ duy trì tư thế. Miệng hoặc mặt của trẻ có thể co giật hoặc mắt có thể chớp nhanh. Cơn co giật thường kéo dài không quá 30 giây. Khi hết co giật, con bạn có thể không nhớ lại những gì vừa xảy ra. Anh ấy hoặc cô ấy có thể tiếp tục các hoạt động như thể không có gì xảy ra. Những cơn co giật này có thể xảy ra nhiều lần trong ngày. Loại động kinh này đôi khi bị nhầm lẫn với một vấn đề học tập hoặc hành vi. Các cơn động kinh vắng mặt hầu như luôn bắt đầu từ 4 đến 12 tuổi.

Co giật mất trương lực. Đây cũng được gọi là một cuộc tấn công thả. Với một cơn co giật mất trương lực, con bạn bị mất trương lực cơ đột ngột và có thể ngã từ tư thế đứng hoặc đột ngột gục đầu xuống. Trong cơn co giật, con bạn sẽ mềm nhũn và không phản ứng.

Co giật tăng trương lực tổng quát (GTC). Đây còn được gọi là chứng co giật lớn. Hình thức cổ điển của loại động kinh này có 5 giai đoạn riêng biệt. Cơ thể, cánh tay và chân của con bạn sẽ uốn cong (co lại), duỗi ra (duỗi thẳng ra) và run (lắc). Tiếp theo là sự co lại và thư giãn của các cơ (thời kỳ clonic) và thời kỳ hậu môn. Trong thời kỳ hậu sản, con bạn có thể buồn ngủ. Người đó có thể gặp vấn đề về thị lực hoặc giọng nói, và có thể bị đau đầu, mệt mỏi hoặc đau nhức cơ thể. Không phải tất cả các giai đoạn này đều xảy ra ở tất cả mọi người bị loại động kinh này. 

Co giật myoclonic. Loại co giật này gây ra các cử động nhanh hoặc giật một cách đột ngột của một nhóm cơ. Những cơn co giật này có xu hướng xảy ra theo từng cụm. Điều này có nghĩa là chúng có thể xảy ra vài lần trong ngày hoặc trong vài ngày liên tiếp.

Nguyên nhân nào gây ra chứng co giật ở trẻ?

Một cơn động kinh có thể do nhiều nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm:

Sự mất cân bằng của các hóa chất não truyền tín hiệu thần kinh (chất dẫn truyền thần kinh); Di truyền học; U não; Đột quỵ; Tổn thương não do bệnh tật hoặc chấn thương, bao gồm cả những người khi mới sinh; Thuốc hoặc thuốc bất hợp pháp; Một cơn co giật có thể được gây ra bởi sự kết hợp của những điều này. Trong hầu hết các trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân gây ra cơn động kinh.

Các triệu chứng co giật ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng của con bạn phụ thuộc vào loại co giật. Các triệu chứng chung hoặc dấu hiệu cảnh báo của cơn động kinh có thể bao gồm: Nhìn chằm chằm; Động tác giật của cánh tay và chân; Cứng cơ thể; Mất ý thức; Khó thở hoặc ngừng thở; Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang; Bị ngã đột ngột mà không có lý do rõ ràng, đặc biệt khi có liên quan đến mất ý thức; Không phản ứng với tiếng ồn hoặc lời nói trong thời gian ngắn; Có vẻ bối rối hoặc mơ hồ; Gật đầu nhịp nhàng, khi có liên quan đến mất nhận thức hoặc ý thức; Các giai đoạn chớp mắt nhanh và nhìn chằm chằm.

Trong cơn co giật, môi của con bạn có thể ngả màu xanh và hơi thở của trẻ có thể không bình thường. Sau cơn co giật, con bạn có thể buồn ngủ hoặc bối rối.

Các triệu chứng của một cơn co giật có thể giống như các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe khác. Đảm bảo rằng con bạn gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình để được chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán co giật ở một đứa trẻ?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của con bạn. Bạn sẽ được hỏi về các yếu tố khác có thể gây ra cơn co giật của con bạn, chẳng hạn như: Sốt hoặc nhiễm trùng gần đây; Chấn thương đầu; Sinh non; Thuốc gần đây.

Con bạn cũng có thể có: 

Kiểm tra thần kinh

Xét nghiệm máu để kiểm tra các vấn đề về lượng đường trong máu và các yếu tố khác

Các xét nghiệm hình ảnh của não, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)

Điện não đồ (EEG) để kiểm tra hoạt động điện trong não của con bạn

Chọc dò thắt lưng (vòi tủy sống) để đo áp lực trong não và ống sống và xét nghiệm dịch não tủy xem có nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác không

Làm thế nào để điều trị co giật ở một đứa trẻ?

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát, ngừng hoặc giảm tần suất xuất hiện các cơn co giật. Điều trị thường được thực hiện bằng thuốc. Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị co giật và động kinh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ cần xác định loại động kinh mà con bạn đang gặp phải. Thuốc được lựa chọn dựa trên loại co giật, tuổi của trẻ, tác dụng phụ, chi phí và mức độ dễ sử dụng. 

Thuốc sử dụng tại nhà thường được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nang, viên nén, thuốc rắc hoặc xi-rô. Một số loại thuốc có thể được đưa vào trực tràng hoặc trong mũi. Nếu con bạn đang ở trong bệnh viện với những cơn co giật, thuốc có thể được dùng qua đường tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch bằng tĩnh mạch (IV).

Điều quan trọng là phải cho trẻ uống thuốc đúng giờ và đúng chỉ định. Có thể cần phải điều chỉnh liều để kiểm soát cơn co giật tốt nhất. Tất cả các loại thuốc đều có thể gây nên tác dụng phụ. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu con bạn có các phản ứng phụ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Không ngừng cho trẻ uống thuốc. Điều này có thể gây ra co giật nhiều hơn hoặc tồi tệ hơn.

Trong khi con bạn đang dùng thuốc, trẻ có thể cần các xét nghiệm để xem thuốc hoạt động tốt như thế nào. Con bạn có thể có:

Xét nghiệm máu 

Con bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra nồng độ thuốc trong cơ thể. Dựa trên mức độ này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thay đổi liều lượng thuốc. Con bạn cũng có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra ảnh hưởng của thuốc đối với các cơ quan khác của trẻ.

Điện não đồ

Điện não đồ là một thủ tục ghi lại hoạt động điện của não. Điều này được thực hiện bằng cách gắn các điện cực vào da đầu. Thử nghiệm này được thực hiện để xem thuốc hỗ trợ các vấn đề về điện trong não của con bạn như thế nào.

Con bạn có thể không cần thuốc suốt đời. Một số trẻ được ngừng thuốc nếu chúng không bị co giật trong 1 đến 2 năm. Điều này sẽ được xác định bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn.

Các phương pháp điều trị khác

Nếu thuốc không hoạt động đủ tốt để con bạn kiểm soát cơn động kinh hoặc con bạn gặp vấn đề với các tác dụng phụ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tư vấn các loại điều trị khác. Con bạn có thể được điều trị bằng bất kỳ cách nào dưới đây:

Chế độ ăn ketogenic

Loại chế độ ăn kiêng này rất giàu chất béo và rất ít carbohydrate. Đủ protein sẽ giúp thúc đẩy tăng trưởng. Chế độ ăn uống khiến cơ thể tạo ra xeton. Đây là những chất hóa học được tạo ra từ sự phân hủy chất béo trong cơ thể. Não và tim hoạt động bình thường với xeton như một nguồn năng lượng. Chế độ ăn kiêng đặc biệt này phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Quá nhiều carbohydrate có thể ngăn chặn quá trình ketosis. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao chế độ ăn uống này hoạt động. Nhưng một số trẻ không bị co giật khi được đưa vào chế độ ăn kiêng. Chế độ ăn kiêng không phù hợp với mọi trẻ em.

Máy kích thích thần kinh âm đạo

Phương pháp điều trị này gửi các xung năng lượng nhỏ đến não từ một trong các dây thần kinh phế vị. Đây là một đôi dây thần kinh lớn ở cổ. Nếu con bạn từ 12 tuổi trở lên và bị co giật một phần không được kiểm soát tốt bằng thuốc, VNS có thể là một lựa chọn. VNS được thực hiện bằng cách phẫu thuật đặt một cục pin nhỏ vào thành ngực. 

Sau đó, các dây nhỏ được gắn vào pin và đặt dưới da và xung quanh một trong các dây thần kinh phế vị. Sau đó, pin được lập trình để gửi các xung năng lượng vài phút một lần đến não. Khi con bạn cảm thấy cơn động kinh đang xảy ra, trẻ có thể kích hoạt các xung động bằng cách giữ một nam châm nhỏ trên pin. Trong nhiều trường hợp, điều này sẽ giúp cắt cơn co giật. VNS có thể có các tác dụng phụ như khàn giọng, đau cổ họng hoặc thay đổi giọng nói.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ phần não nơi các cơn co giật đang xảy ra. Hoặc phẫu thuật giúp ngăn chặn sự lan truyền của các dòng điện xấu qua não. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu cơn co giật của con bạn khó kiểm soát và luôn bắt đầu ở một phần não không ảnh hưởng đến lời nói, trí nhớ hoặc thị lực. Phẫu thuật điều trị cơn động kinh rất phức tạp. Nó được thực hiện bởi một nhóm phẫu thuật chuyên biệt. 

Con bạn có thể tỉnh táo trong khi phẫu thuật. Bản thân bộ não không cảm thấy đau. Nếu con bạn tỉnh táo và có thể làm theo lệnh, các bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra các vùng não của trẻ tốt hơn trong quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người bị động kinh.

Làm cách nào để giúp con tôi sống chung với chứng động kinh?

Bạn có thể giúp con mình bị động kinh kiểm soát sức khỏe của mình:

Nếu phù hợp với lứa tuổi, hãy đảm bảo con bạn hiểu loại co giật mà mình mắc phải và loại thuốc cần thiết.

Biết liều lượng, thời gian và tác dụng phụ của tất cả các loại thuốc. Cho trẻ uống thuốc đúng theo chỉ dẫn.

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn trước khi cho con bạn dùng các loại thuốc khác. Thuốc trị co giật có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác. Điều này có thể làm cho thuốc không hoạt động tốt hoặc gây ra tác dụng phụ.

Giúp con bạn tránh bất cứ điều gì có thể gây ra cơn động kinh. Đảm bảo con bạn ngủ đủ giấc, vì thiếu ngủ có thể gây ra co giật.

Đảm bảo rằng con bạn đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình thường xuyên. Cho con bạn kiểm tra thường xuyên nếu cần.

Hãy nhớ rằng con bạn có thể không cần thuốc suốt đời. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu con bạn không bị co giật trong 1 đến 2 năm.

Nếu cơn co giật của con bạn được kiểm soát tốt, bạn có thể không cần hạn chế nhiều hoạt động. Đảm bảo con bạn đội mũ bảo hiểm khi chơi các môn thể thao như trượt băng, khúc côn cầu và đạp xe. Đảm bảo rằng con bạn có sự giám sát của người lớn trong khi bơi.

Động kinh có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe của con bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về luật pháp tại tiểu bang của bạn.

Các bé gái bị động kinh nên nói chuyện với bác sĩ về tác động của cơn động kinh đối với việc kiểm soát sinh sản và kế hoạch hóa gia đình.

Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu:

Các triệu chứng của con bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không thuyên giảm

Con bạn bị tác dụng phụ của thuốc

Những điểm chính về bệnh động kinh và co giật ở trẻ em

Cơn động kinh xảy ra khi một hoặc nhiều phần của não có một loạt các tín hiệu điện bất thường làm gián đoạn các tín hiệu bình thường.

Có nhiều loại co giật. Mỗi loại có thể gây ra các loại triệu chứng khác nhau. Chúng bao gồm từ cử động cơ thể nhẹ đến mất ý thức và co giật.

Động kinh là khi một người có 2 cơn co giật trở lên mà không rõ nguyên nhân.

Bệnh động kinh được điều trị bằng thuốc. Trong một số trường hợp, nó có thể được điều trị bằng VNS hoặc phẫu thuật.

Điều quan trọng là phải tránh bất cứ thứ gì gây ra cơn động kinh. Điều này bao gồm thiếu ngủ.

Bước tiếp theo

Các mẹo để giúp bạn tận dụng tối đa khi đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn:

Biết lý do của chuyến thăm và những gì bạn muốn xảy ra.

Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.

Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho con bạn.

Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích cho con bạn như thế nào. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.

Hỏi xem tình trạng của con bạn có thể được điều trị bằng những cách khác không.

Biết tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.

Biết điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.

Nếu con bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của cuộc khám đó.

Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp của con bạn sau giờ làm việc. Điều này rất quan trọng nếu con bạn bị ốm và bạn có thắc mắc hoặc cần lời khuyên.